Download PDF by Antonio Leone, Fabio Martino: Imaging del rachide: Il vecchio e il nuovo

By Antonio Leone, Fabio Martino

L. a. colonna vertebrale rappresenta il distretto anatomico maggiormente sottoposto advert indagini di diagnostica according to immagini e, in story campo, gran parte del "vecchio" conserva tuttora l. a. sua attualit?. l. a. radiologia convenzionale, infatti, mantiene spesso il ruolo di metodica imaging di approccio, frequentemente esaustiva al effective diagnostico nelle varie affezioni, dalla patologia malformativa a quella degenerativa o traumatica. Allo stesso modo los angeles ricca semeiotica TC costituisce tuttora un corredo irrinunciabile in line with l'imaging del rachide, particolarmente utile nella definizione del danno nel trauma advert elevata energia. Il "nuovo", invece, ? rappresentato sia dalle nuove modalit? di studio che il progresso tecnologico ha reso possibili (la TC spirale multistrato e los angeles RM ortostatica ne costituiscono gli esempi pi? promettenti) sia dal diverso approccio alla patologia vertebrale da parte del radiologo moderno, according to il quale l’imaging non riveste pi? il solo wonderful diagnostico ma costituisce anche un fondamentale strumento in keeping with los angeles terapia interventistica. Il quantity si inserisce in questo contesto come valido strumento di aggiornamento professionale mirato in line with il radiologo, ma risulta inoltre un’utile opera di consultazione consistent with l’ortopedico, il reumatologo e il fisiatra.

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Questo meccanismo può esitare in una frattura da stress. Questa teoria, denominata bony pincers, è confermata dalla più alta inci- SPONDILOLISI LOMBARE La spondilolisi è un difetto uni o bilaterale dell’istmo, o pars interarticularis, della vertebra. L’istmo rappresenta il punto di giunzione tra il peduncolo, le faccette articolari e la lamina. I capi ossei affrontati a livello della spondilolisi sono collegati tra loro da un tessuto che è una combinazione di materiale fibroso, cartilagineo ed osseo, che può evolvere in pseudoartrosi.

La RM (b-d) dimostra, in un disco ridotto di spessore e con segni di disidratazione, la presenza di una piccola ernia protrusa, a larga base, di tipo molle, contenuta. L’ernia è localizzata in sede sub-articolare o paramediana sinistra, è sub-legamentosa e presenta rapporti di contiguità con la radice nervosa omolaterale, che tuttavia non è compressa b c Fig. 8a-c. Stenosi del canale vertebrale. TC assiale con finestra dell’osso (a), RM assiale TSE T2-pesata (b, c). L’esame TC (a) dimostra una deformazione e stenosi del canale vertebrale lombare da ipertrofia, su base artrosica, dei processi articolari interapofisari.

La RM risulta quindi l'esame di scelta nell’identificazione della compressione radicolare dovuta all’ipertrofia del tessuto che occupa il difetto istmico e che si è esteso nel sottostante canale radicolare (Fig. 7). 2 • Spondilolisi lombare a 23 b Fig. 7a, b. Estensione cranio-caudale del tessuto interposto tra i capi ossei di una spondilolisi di L5 in uomo di 27 anni con lombo-sciatalgia sinistra. a L’immagine RM sagittale T1-pesata paramediana sinistra e (b) la corrispondente immagine T2-pesata mostrano tale tessuto (*) che si estende nel sottostante canale radicolare giungendo a contatto della corrispondente radice nervosa (a, testa di freccia) Sebbene la RM sia potenzialmente utile nello studio della spondilolisi, essa presenta alcune carenze soprattutto in assenza di spondilolistesi.

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