New PDF release: La colonscopia virtuale

By Andrea Laghi, Roberto Passariello

Questo quantity si articola in quattro sezioni, che spaziano dai concetti fondamentali di epidemiologia ed etiopatogenesi del cancro colo-rettale sino alla trattazione della tecnica di esame (pulizia intestinale, preparazione del paziente e altri aspetti pratici, protocolli di studio e considerazioni dosimetriche, complicanze, analisi delle immagini: 2nd vs 3D, software program di visualizzazione, sistemi di diagnosi assistita, refertazione) e all'analisi critica della letteratura, con particolare riguardo alle indicazioni cliniche condivise dalla comunit? scientifica internazionale. E' inclusa, inoltre, un'ampia casistica ragionata (anatomia, tumori, polipi, casi complessi). Il testo intende fornire al radiologo, specializzato nello studio del colon, un aggiornamento completo su questa innovativa tecnica che pu? oggi validamente competere con los angeles colonscopia ottica anche in ambito di screening del cancro colo-rettale.

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L’utilizzo del fosfato di sodio prevede, comunque, alcune precauzioni, in quanto il farmaco può determinare un rapido incremento della concentrazione di sodio sierico e ipopotassiemia, iperfosfatemia (fino al 39% dei pazienti) e ipocalcemia (5% dei pazienti) [25-27]. Esso, pertanto, è controindicato in pazienti con cardiopatia congestizia o con insufficienza renale. Inoltre, nel maggio 2006, è stato pubblicato un avvertimento della Food and Drug Administration (FDA) [28], massimo organismo statunitense per il controllo dei farmaci e dei dispositivi medicali, nel quale si denunciava l’insorgenza di una nefropatia acuta da fosfati a seguito della somministrazione orale di fosfato di sodio per preparazione intestinale.

Radiology 218:274-277 11. Golub RW, Kerner BA, Wise WE Jr et al (1995) Colonoscopic bowel preparations-which one? A blinded, prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum 38:594-599 12. Thomas G, Brozinsky JI (1982) Patient acceptance and effectiveness of a balanced lavage solution (Golytely) versus the standard preparation for colonoscopy. Gastroenterology 82:435-437 13. Hookey LC, Depew WT, Vanner SJ (2004) A prospective randomized trial comparing low-dose oral sodium phosphate plus stimulant laxatives with large volume polyethylene glycol solution for colon cleansing.

Aspetti francamente serrati e caratteri morfologici intermedi tra la displasia serrata e quella tubulare sono anche altamente incidenti nei polipi delle poliposi familiari adenomatose attenuate, sia in famiglie giapponesi con mutazione germinale del gene APC [43] sia in famiglie italiane con mutazione germinale del gene MYH [44], a riprova di fusioni morfogenetiche anche nell’ambito delle poliposi familiari. In sintesi, le evidenze attualmente disponibili indicano che esiste una progressione multifasica che conduce dagli adenomi serrati all’adenocarcinoma colorettale attraverso la conversione della displasia architetturale a quella citocariologica e/o alla transizione alla displasia adenomatosa tradizionale, secondo una sequenza morfogenetica che potrebbe, almeno ipoteticamente, essere scandita dalle tappe: 1) adenoma serrato sessile; 2) adenoma serrato tradizionale/polipo serrato misto; 3) adenocarcinoma invasivo.

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